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母親姓名：
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民族成分：
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派出所審查人簽字：
派出所（蓋章）
年 月 日
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民宗委審查人簽字：
縣、市（區(qū)）或師級(jí)民宗委 （蓋章）
年 月 日
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縣（市）招生考試部門(mén)審核簽章：
年 月 日
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地、州、市招生考試部門(mén)審核簽章：
年 月 日
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注：1、父母雙方是11個(gè)主體少數(shù)民族填寫(xiě)第一欄，父母一方是11個(gè)主體少數(shù)民族填寫(xiě)第二欄。11個(gè)主體少數(shù)民族包括維吾爾、哈薩克、蒙古、柯?tīng)柨俗?、塔吉克、錫伯、烏孜別克、塔塔爾、達(dá)斡爾、藏、俄羅斯;2、考生應(yīng)持二代身份證原件和戶(hù)口薄原件到戶(hù)口所在地派出所審查戶(hù)籍，再去民宗委審查民族成分。3、本表統(tǒng)一采用70克標(biāo)準(zhǔn)A4規(guī)格紙張。此表一式兩份，一份裝入考生檔案袋，一份由地州或縣(市)招生考試機(jī)構(gòu)留存。
（文章轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明：ms211中國(guó)美術(shù)高考網(wǎng)）
